Гипокалиемия: причины, профилактика, диагностика, лечение

Калий – основной внутриклеточный элемент, доля которого составляет порядка 90%. Остаток приходится на внеклеточную среду. Существенная разница в процентах обусловлена поддержанием мембранной активности клеток в процессе передачи нервных импульсов. Падение показателей приводит к ухудшению реакции возбуждения.

Нормальная концентрация вещества составляет порядка 3,5 ммоль/л. Если показатель ниже, формируется патология, которая в зависимости от характера протекания может угрожать жизни пациента. Согласно статистическим данным на стационарном лечении находятся порядка 3-20%. Наибольшее количество больных приходится на кардиологическое, гастроэнтерологическое отделение. Дефицит вещества успешно лечится медикаментозно. Например, витамины калий нормин используются при терапии патологий с различным генезом, подразумевающих ввод лекарственных средств.

Причины

Для большинства людей неизвестно, что такое гипокалиемия из-за отсутствия характерных симптомов. Зачастую болезнь протекает без явных признаков и проявляется в ходе планового обследования или обострения сопутствующего заболевания. Условно провоцирующие факторы делятся на физиологические и патологические. Первая группа включает интенсивное потоотделение при физических нагрузках и недостаточное потребление калия с продуктами питания. Вторая категория отличается расширенным списком:

1. ЖКТ. Желудочный и кишечный сок содержит основную массу микроэлемента. При кишечных инфекциях, патологиях органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением электролитного баланса вследствие длительной диареи, многократной рвоты, наблюдается стремительное падение показателей калия.

2. Надпочечники. Характеризуется повышенным синтезом альдостерона, который выводит калий из организма через почки. Первичный гиперальдостеронизм проявляется за счет наличия опухолевых новообразований. Вторичный – хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензией.

3. Почки. Подразумевается наличие патологий, вызванных канальцевой дисфункцией. Нарушается транспортировка калия с водородом, что усиливает вывод микроэлемента.

4. Переход вещества в клетки из внеклеточного пространства. Реакция возникает при передозировке инсулином.

5. Эндокринная система. Возникает при тиреотоксикозе, генетическом нарушении работы коры надпочечников.

6. Прием лекарственных средств. Основной провокатор электролитного дисбаланса – диуретики.

Отдельной группой выделены другие причины, этиология которых не входит в вышеперечисленные группы.

Признаки

У ряда пациентов симптомы гипокалиемии отсутствуют, что усложняет своевременное диагностирование и назначение курса лечения. Основная масса случаев определяется, если отмечается высокая скорость снижения концентрации микроэлемента. Резкое падение показателей характеризуется мышечной слабостью даже при отсутствии физической нагрузки.

К дополнительным признакам нарушения калиевого баланса относятся:

• фасцикуляция (непроизвольное мышечное передергивание);

• спазмы;

• сонливость, апатия, ухудшение концентрации.

Последний блок формируется при угнетении нейронных связей центральной нервной системы, что основной группой пациентов расценивается общей усталостью. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются:

• наступление переедания после небольшого количества пищи;

• тяжесть в области эпигастрия;

• проблемы со стулом.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы выражается тахикардией, регулярными сбоями ритма. Среди распространенной симптоматики выделено:

• головокружение;

• боль в затылочной части головы;

• шум в ушах.

Также пациенты жалуются на не проходящее чувство жажды.

Виды

Классификация гипокалиемии осуществляется по форме проявления:

1. Легкая. Содержание калия составляет 3-3,5 ммоль/л. Протекает бессимптомно.

2. Умеренная. Концентрация микроэлемента 3,0-2,6 ммоль/л. Признаки, указывающие на отклонение, присутствуют, и врач может заподозрить болезнь.

3. Тяжелая. Показатель падает до 2,6 ммоль/л и меньше. Имеет яркую клиническую картину.

4. Хроническая. Критическое падение, проявляющееся нарушением концентрирующей способности почек. Пациент постоянно хочет пить.

При лейкозе или заражении пациента инфекцией, протекающей в тяжелой форме, анализы выдают некорректный результат. Также некорректный показатель проявляется, если биоматериал длительное время хранится при комнатной температуре.

Осложнения

Самыми опасными формами считаются нарушения сердечного ритма. Без экстренной медицинской помощи повышается риск летального исхода. Кроме этого, мышечная слабость развивает дыхательную дисфункцию, что также влечет угрозу жизни больного.

В редких случаях осложнение проявляется затруднением или отсутствием проходимости в кишечнике, разрушением мышечных тканей, почечной недостаточностью в хронической форме, включая формирование кист.

Диагностика

Обследование пациента проводится врачом, чья специализация сопряжена с причинами возникновения. Это узкопрофильные доктора, занимающиеся изучением конкретной области организма. Начальной стадией считается опрос пациента на характер симптомов и специфику принимаемых в момент обращения лекарственных средств. При осмотре внимание концентрируется на мышечной активности.

Сопутствующие методы:

1. Взятие крови на концентрацию трех элементов – кальций, натрий, магний в лабораторных условиях. Биохимический анализ проводится для определения уровня мочевины, креатинина. Моча проверяется на наличие хлорных соединений.

2. Исследование гормонального уровня. Требуется для исключения чрезмерного синтеза альдостерона.

3. ЭКГ. Направлено на подтверждение (исключение) сердечных патологий в виде желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий.

4. Инструментальная диагностика. Назначается УЗИ, КТ почек, надпочечников. При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы параллельно проводится ЭхоКГ.

На основании полученных данных больному назначается медикаментозная терапия, необходимая для устранения патологического очага и нормализации калиевого уровня.

1. Препараты, восполняющие калиевый дефицит. Пероральный прием эффективен при протекании болезни в легкой форме с сохранением стабильного состояния пациента. Если патология развивается по тяжелому сценарию, лекарственные средства вводятся внутривенно.

2. Профилактика аритмии. Зачастую устранение нехватки калия достаточно для нормализации синусового ритма.

Если развивается фибрилляция желудочков, эффективна только одна терапевтическая мера – дефибрилляция.

Прогноз

Низкий показатель микроэлемента влечет серьезные последствия, приводящие к смерти пациента без должной врачебной помощи. Профилактика гипокалиемии сводится к терапии сопутствующих заболеваний, ведущих к снижению вещества в организме.

Также корректируется рацион питания пациентов. Добавляется продуктовая линейка с повышенным содержанием калия.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки

Читайте также